המחלקה האורולוגית -
אבחון סרטן הערמונית
ברוכים הבאים למחלקה האורולוגית בבית החולים הציבורי אסותא אשדוד.
אבחון יעיל ומדויק של סרטן הערמונית יכול להשפיע על הטיפול ועל מהלך המחלה ואף להציל חיים!
מיקום: קומה 4
מייל: APneuclinic@assuta.co.il
ליצירת קשר ותיאום תור:
מוקד מידע וזימון תורים, 03-7644944 או 8480*
שעות פעילות
09:00 – 13:00
פעילות המכון
המחלקה עוסקת במגוון תחומי האורולוגיה הכוללים את מערכת השתן: כליות, שופכנים, שלפוחית שתן ושופכה בגברים ובנשים. כמו כן, במערכת המין בגברים: אשכים, פין, ערמונית ושלפוחיות זרע.
01
ביופסיית FUSION, פיוז'ן הנקראת גם "היתוך" לגילוי סרטן הערמונית
02
אורטרוסקופיות ונפרוסקופיות לאבחון וטיפול בשאת אפיתל TCC במערכת עליונה
03
ניתוחים אנדוסקופיים, לפרוסקופיים, בגישה פתוחה או בסיוע רובוט, לתיקון הצרויות שופכן מולדות או נרכשות
04
הגדלה שפירה של הערמונית: כריתת אדנומה דרך שופכה TURP או בגישה פתוחה Suprapubic Prostatectomy
05
שאת ערמונית: כריתה רדיקלית בסיוע רובוט דה וינצ׳י, עם או בלי כריתת קשריות לימפה אגניות
06
ריסוק אבנים במערכת השתן, בגישה אנדוסקופית, ו-או מל-עורית PCNL
הידעת?
סרטן הערמונית הינו הסרטן הנפוץ ביותר אצל גברים וגורם המוות השני מכלל סוגי הסרטן!
הערמונית הינה בלוטה האחראית על ייצור נוזל הזרע וממוקמת במוצא כיס השתן, במרכזה עוברת השופכה. בגברים מעל גיל 50 הערמונית גדלה באופן טבעי ועשויה להשפיע על מתן השתן.
במקביל, עולה הסיכון להתפתחות של סרטן הערמונית, במיוחד אצל גברים עם רקע משפחתי של סרטן.
ביופסיית FUSION
ביופסיית FUSION, פיוז'ן הנקראת גם "היתוך" לגילוי סרטן הערמונית הינה טכנולוגיה חדשנית המשלבת באופן ממוחשב את יכולת הגילוי והזיהוי של מכשיר ה - MRI בתהליך ביופסיה מכוונת סונר - לצורך הכוונה ונווט מדויק, בתלת-מימד.
טכניקה זו, מאפשרת הכוונה ישירה של מחט הביוספיה לממצאים החשודים שאותרו ב - MRI
לטכניקה זו יתרונות מוכחים, לרבות: שיפור משמעותי ביכולת דיוק באבחון המוקד העיקרי בגידול וכן בצורך בביופסיות חוזרות.
אבחון יעיל ומדויק של סרטן הערמונית יכול להשפיע על הטיפול ועל מהלך המחלה ואף להציל חיים.
ביופסיית פיוז'ן, מתאימה למטופלים שעברו בדיקת MRI ערמונית ובה עולה חשד למוקדים החשודים לגידול משמעותי בערמונית (PIRADS 3-4-5).
כיום גובר השימוש בבדיקת MRI ערמונית לפני ביצוע ביופסיה. כאשר בבדיקת MRI מזוהה נגע חשוד לגידול משמעותי, יש לבצע ביופסיה מכוונת לאזור זה.
הבדיקה תתבצע בהכוונת סונר אך ע"י תוכנה מיוחדת שתאחד (פיוז'ן) את תמונות ה MRI שבוצע לפני הביופסיה, עם תמונות הסונר שיבוצע במעמד הביופסיה וכך ניתן יהיה למקם את מחט הביופסיה בנגע החשוד, על מנת לבצע ביופסיה מכוונת ומדוייקת מהאזור המתואר.
בשל כך, נקראת הביופסיה: פיוז'ן.
לקראת הבדיקה
תכנון הביופסיה
יעשה שימוש ב – MRI שבוצע כבר, לצורך תכנון הביופסיה.
במכשיר המתקדם באסותא אשדוד ניתן לבצע מגוון רחב של בדיקות בכל אזורי הגוף הרלבנטיים ובהם מוח, ריאות, רקמות, שדרה, ברך ועוד.
ניתן לבצע במכשיר בדיקות חדשות בתחום: בדיקת פרוסטטה ובדיקת שדיים שמיועדת לנשאיות של BRCA1 ו-2BRCA או בדיקות לנשים עם שתלי סיליקון. כמו כן, מבוצעות במקום בדיקות MRI בהרדמה לילדים עד גיל 8.
בדיקות MRI מבוצעות בתיאום מראש, בהתאם להפניות הרופאים המטפלים ולסיכומים עם קופות החולים השונות. לעתים מתבצעת בדיקת MRI למטופלי המרכז לרפואה דחופה, במקרים כגון אוטם מוחי. אנו עושים את מרב המאמצים כדי לפעול בלוחות זמנים קצרים ככל האפשר לתיאום הבדיקות. תוצאות הבדיקות נמסרות לרופא המטפל, באתר האינטרנט ובדואר רגיל/ שליחים/ רשום או בהגעה עצמית – בהתאם לדחיפות הרפואית ולסיכום עם המטופל.
רדיולוג מומחה יסקור תמונות ה - MRI
רדיולוג מומחה ומנוסה בפענוח בדיקות MRI-ערמונית יסקור את תמונות ה – MRI, יזהה את הממצאים החשודים בתמונות ויסמן אותם ליצירת מודל תלת מיימד שישמש לביופסיה.
טומוגרפיה ממוחשבת - CT
בבית החולים מופעלים מכשירי CT מתקדמים שמפיקים תמונות ברזולוציה גבוהה ומאפשרים לבצע שלל בדיקות באיברים כגון בטן, ריאות, מוח, סינוסים, מפרקים ועוד. בנוסף, ניתן לבצע ביופסיות ופעולות פולשניות בעזרת המכשיר.
בדיקותCT למטופלים ולמאושפזים בבית החולים וכן למטופלים המופנים מרופאי הקהילה
בדיקות ה-CT בבית החולים אסותא אשדוד מבוצעות במכון הדימות של בית החולים, על ידי רופאים, טכנאים ואחיות מקצועיים, בעלי הכשרות ייחודיות לתחום זה. בית החולים מספק בדיקותCT למטופלים ולמאושפזים בבית החולים וכן למטופלים המופנים מרופאי הקהילה. חדרי ה-CT בבית החולים וסביבתם תוכננו במיוחד על מנת לספק למטופלים חלל נוח להתארגנות, וכדי לאפשר טיפול איכותי ומהיר לזקוקים לרפואה דחופה.
בתום הבדיקות מועברות התוצאות לפענוח בהתאם לדחיפות הבדיקה. התוצאות מועברות לרופא המטפל, וכמו כן ניתן לקבלן דרך אתר האינטרנט או בדואר רגיל/ שליחים/ רשום ובהגעה עצמית – בהתאם לתיאום עם המטופל.
מכשירי ה-CT בבית החולים אסותא אשדוד מהמתקדמים בשוק!
ומצוידים באמצעים הטכנולוגים הדרושים לביצוע הבדיקות תוך שימוש ברמות הקרינה הנמוכות ביותר, עם דגש מיוחד בהדמיית ילדים.
בנוסף, מכשירים אלו מאפשרים לבצע את כל מגוון הבדיקות הקיימות כולל הדמיית לב, מערכת העיכול, ריאות וכלי דם.
המידע ישמר וישלח כתוכנית פעולה
המידע ישמר וישלח כתוכנית פעולה למערכת הפיוז'ן ויסייע לאורולוג מומחה המיומן בתחום זה, המבצע את הביופסיה (ד"ר אורית רז, ד"ר אלון אייזנר).
אודות בדיקת PET-CT
PET-CT הנה בדיקה מתקדמת המשלבת בין שתי טכנולוגיות: PET ו-CT. הבדיקה משמשת על פי רוב לאבחון גידולים סרטניים, אולם יש לה שימושים נוספים. לפני הבדיקה מוזרק לנבדק חומר רדיואקטיבי ייחודי, הנקשר לרקמות שונות בגוף בצורות שונות, לצורך בדיקת ה-PET. בנוסף לכך, מקבל הנבדק חומר ניגוד תוך ורידי לבדיקת ה-CT. לאחר מכן, עובר המטופל בדיקת CT וכן בדיקת PET, הסורקות את רקמות הגוף בטכנולוגיות שונות. תהליך הבדיקה כולו יכול להימשך כארבע שעות ומשך זמן הצילום הוא 15-30 דקות. היא אינה כואבת אך עלולה להיות כרוכה באי נוחות מסוימת.
מערכת ה-PET-CT באסותא אשדוד ע"ש סמסון
הרדמה מקומית
הבדיקה מתבצעת בהרדמה מקומית ואיננה דורשת צום, או בדיקות נוספות.
לרוב הבדיקה איננה כואבת, מתבצעת בהרדמה מקומית וכרוכה באי נעימות בלבד.
אודות הבדיקה
במסגרת בדיקת הממוגרפיה נעשה שימוש בקרינת רנטגן במינון נמוך, לצורך אבחון סרטן השד. בדיקה זו אינה פולשנית, והיא נעשית באמצעות מכשיר שתוכנן במיוחד כדי לאפשר בדיקה יסודית של השד. המכשיר מאפשר התאמה לגובה המטופלת ומורכב משטח בדיקה ומלוח שקוף – ביניהם ממוקם השד. הבדיקה אינה כרוכה בכל הרדמה, תיתכן במהלכה אי נוחות קלה הנובעת מהפעלת לחץ על השד, אולם תחושה זו חולפת מיד עם סיום ביצוע הבדיקה.
מתי נהוג לבצע את הבדיקה
בדיקות סקר
בדיקות אבחנתיות
15-25 דקות
משך הבדיקה הינו 15-25 דקות ולאחר מכן המטופל משתחרר לביתו.
במידה ולא ניתן להשלים את הבדיקה בשל כאב, המטופל יופנה לביצוע הבדיקה בהרדמה כללית לאחר הכנה נוספת עם רופא מרדים.
לעתים ההליך מצריך אשפוז
בדיקות הדמיה פולשנית המבוצעות במכון האנגיוגרפיה בבית החולים כרוכות, על פי רוב, בדקירה בודדת בלבד ומתבצעות תחת הרדמה מקומית או טשטוש קל. לעתים ההליך מצריך אשפוז, ולעתים ניתן להשתחרר לאחריו הביתה ללא צורך בשהייה ממושכת בבית החולים, בהתאם למצב הנבדק ולסוג הטיפול לו הוא זקוק.
צוות המכון
טיפול אנטיביוטי מניעתי
טיפול אנטיביוטי מניעתי – יינתן במעמד הבדיקה, כחצי שעה לפני הפעולה.
את מי משמשים מכשירי הרנטגן?
מכשירי הרנטגן משמשים את כלל המחלקות בבית החולים, לצורך בדיקות שונות שנועדו לאבחן מצבים רפואיים מגוונים. מכשירי הרנטגן המתקדמים שנמצאים בבית החולים מאפשרים לבצע את כלל סוגי הצילומים הנדרשים: חזה, אגן, בטן, עצמות, גפיים, גולגולת ועוד.
מטופלים שניתן לנייד אותם עוברים את הבדיקות באמצעות המכונות הקבועות שנמצאות במחלקת הדימות. כמו כן, בבית החולים מכשירי רנטגן ניידים, שאיתם ניתן להגיע אל המאושפזים שלא ניתן לניידם, כדי לבצע את הבדיקות בנוחות בלי לטלטל אותם ללא צורך.
ד"ר איל מורג, מנהל מחלקת הדימות
תרופות נוגדות קרישה
תרופות נוגדות קרישה ("מדללי דם") – ככלל יש להפסיק תרופות נוגדות קרישה כשבוע לפני הביופסיה. במידה והנך נוטל תרופות אלו יש להתייעץ עם רופא משפחה / הרופא המפנה לצורך קבלת הנחיות לגבי מועד ואופן ההפסקה ומועד חידוש נטילתן.
יודגש כי אין להפסיק את תרופות אלו על דעת עצמך!
את מי משמשים מכשירי הרנטגן?
מכשירי הרנטגן משמשים את כלל המחלקות בבית החולים, לצורך בדיקות שונות שנועדו לאבחן מצבים רפואיים מגוונים. מכשירי הרנטגן המתקדמים שנמצאים בבית החולים מאפשרים לבצע את כלל סוגי הצילומים הנדרשים: חזה, אגן, בטן, עצמות, גפיים, גולגולת ועוד.
מטופלים שניתן לנייד אותם עוברים את הבדיקות באמצעות המכונות הקבועות שנמצאות במחלקת הדימות. כמו כן, בבית החולים מכשירי רנטגן ניידים, שאיתם ניתן להגיע אל המאושפזים שלא ניתן לניידם, כדי לבצע את הבדיקות בנוחות בלי לטלטל אותם ללא צורך.
ד"ר איל מורג, מנהל מחלקת הדימות
בהגיעך למכון, עליך להצטייד ב:
- תעודה מזהה עם תמונה (תעודת זהות / רישיון נהיגה / דרכון).
- כרטיס מגנטי של קופת חולים.
- טופס התחייבות מתאים לבדיקה.
- מכתב הפניה של הרופא המטפל לביצוע הביופסיה.
- תוצאות בדיקת שתן לתרבית.
- רצוי להגיע לבדיקה לאחר יציאה, ניתן להיעזר בחוקן ניקוי קטן Microlax כ – 4 שעות לפני הבדיקה.
מהלך הבדיקה:
בהגיעך למכון, יינתן לך הסבר על הפעולה המתוכננת.
ביופסיה של הערמונית תבוצע בשכיבה, הבדיקה מבוצעת בהרדמה מקומית.
בבדיקה יידגמו ביופסיות מממצאים חשודים ובנוסף יינטלו עוד מספר ביופסיות נוספות מהערמונית, לפי שיקול דעת האורולוג. הביופסיות יילקחו באמצעות מחט מיוחדת בהכוונת מכשיר האולטרסאונד.
כל הרקמה הנדגמת בביופסיות תשלח למעבדה הפתולוגית לבדיקה מיקרוסקופית על ידי רופא פתולוג מומחה ומיומן בתחום זה.
נטילת הדגימות במהלך הבדיקה מלווה בתחושה של צריבה / הרגשת אי נוחות בפי הטבעת ובפין.
משך הבדיקה לרוב יהיה 15-25 דקות.
לאחר הבדיקה:
אי נוחות בפי הטבעת.
דימום קל בשתן, בצואה – למשך מספר ימים.
דימום בזרע – למשך מספר שבועות.
סיבוכים נדירים המצריכים פניה לבדיקת רופא דחופה כגון: דימום מתגבר, חום מעל 38.5 מעלות, צמרמורות, קושי במתן שתן עד עצירת שתן, כאב בטן תחתונה.
תוצאות הבדיקה:
תשובת הביופסיה תתקבל עד 21 ימי עבודה לאחר הבדיקה.
תוצאות הביופסיה ישלחו לאורולוג המטפל שידון איתך על המשך הטיפול או מעקב.
צוות מחלקת נוירולוגיה
ד"ר בוריס שיכמן
מומחה לנוירולוגיה ואפילפסיה, מנהל מרפאת אפילפסיה ו EEG
ד"ר נועה שייקין
מומחית לנוירולוגיה ואפילפסיה,
מנהל שירות EEG
ד"ר לורה ג'רארד-שטיין
מומחית לנוירולוגיה וכאב ראש
ד"ר רום מנד
מומחה לנוירולוגיה ושבץ מוחי
ד"ר יואה פיורה
מומחה לנוירולוגיה ונוירואימונולוגיה
צוות המחלקה
צוות המרפאה כולל רופאים מומחים מהשורה הראשונה בתחומים כגון: אורולוגיה אונקולוגית, אנדו אורולוגיה (אבנים), אין אונות, ועוד. לצדם, פועלים מתמחים וצוות סיעודי מיומן שמסייעים למטופלים ולרופאים בטיפולים השונים.
ד"ר אורית רז
לדברי ד"ר רז: "מחלקת האורולוגיה שבבית החולים הציבורי אסותא אשדוד מספקת מענה מקצועי נרחב לכלל תושבי אשדוד וסביבתה. צוות המחלקה משלב מומחיות מקצועית עם טיפול חדשני ופורץ דרך, כל זאת תוך הקפדה על אנושיות ועל יחס אישי למטופלינו. כמי שנולדה וגדלה באזור זה, אני רואה שליחות בהענקת שירותי רפואה מודרניים ונגישים לתושבי האזור וגאה להיות חלק מפרויקט חשוב זה. מחלקת האורולוגיה שמה לנגד עיניה שמירה על סטנדרט טיפולי גבוה, מקפידה להיות חלק מהרפואה המודרנית ומכשירה רופאים צעירים כאורולוגים לעתיד".
ד״ר דור גולומב - רופא בכיר
מנהל השירות לאבנים בדרכי השתן
ד״ר גולומב דור, רופא בכיר בתחום אנדו-אורולוגיה במחלקה האורולוגית אסותא אשדוד.
סיים התמחות בשנת 2017, בכירורגיה אורולוגית במרכז הרפואי רבין. ד"ר גולומב, השלים בהצלחה הכשרה בת שנתיים, בהתמחות-על באנדו-אורולוגיה בדרכי השתן במרכז הרפואי רבין, והכשרה נוספת בת שנתיים, בתחום הניתוחים זעיר פולשני, באוניברסיטת ווסטרן (Western University) שבקנדה. מרכז רפואי זה נחשב לאחד מהמובילים בעולם בתחום האנדו-אורולוגיה.
עם חזרתו לארץ השתלב כרופא בכיר במחלקה האורולוגית וכמנהל השירות למחלת אבנים בבית החולים הציבורי אסותא אשדוד.
ד"ר גולומב הקים בבית החולים מרפאה לברור מטבולי ומעקב למטופלים עם מחלת אבנים כרונית. המרפאה משלבת מספר היבטים רפואיים הכוללים, אורולוגיה, נפרולוגיה והמלצות תזונה ע"י דיאטנית מוכשרת בתחום זה.
ליאור צדוק
אחות אחראית במחלקה
ליאור ברמי צדוק,
אחות אחראית מחלקה אורולוגית
אחות מיון 14 שנה ומתאמת אשפוזי בית בביה"ח בשנתיים האחרונות
בעלת תואר ראשון ושני בסיעוד ובוגרת קורס על בסיסי ברפואה דחופה והדרכה קלינית.
צוות מחלקת אורולוגיה
ד״ר אורית רז
מומחית באורולוגיה אונקולוגית. מבצעת ניתוחים בכל הגישות לטיפול בגידולים במערכת המין הגברי ומערכת השתן.
ד"ר אלון אייזנר
אורולוג מומחה במחלקת אורולוגיה בבתי החולים הציבורי אסותא אשדוד
ד״ר דור גולומב
רופא בכיר, מנהל השירות לאבנים בדרכי השתן
אחות ליאור צדוק
אחראית מחלקה אורולוגית,
אחות מיון 14 שנה
ד"ר יואה פיורה
מומחה לנוירולוגיה ונוירואימונולוגיה
צרו איתנו קשר
